2024年城乡居民医保最新政策解读

一、门诊政策

（一）就医结算范围扩大

自2024年1月1日起，参保居民可在偃师区域内所有镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等基层定点医疗机构门诊就医实行自主择医、直接结算按政策报销。

（二）支付限额提高

年度支付限额由原来的260元提高至280元。原个人（家庭）账户余额不清零，可在辖区内所有定点医疗机构继续使用，用完为止。

（三）报销比例提高

居民医保普通门诊统筹在镇、村（社区）基层定点医疗机构不设起付线，报销比例由50%提高到60%。

二、提高居民医保生育医疗费用

保障标准

居民医保生育医疗费定额报销标准由原来的顺产600元、难产800元、剖宫产1600元，调整为自然分娩1000元、剖宫产2000元。

三、关于新生儿登记缴费

新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理参保登记，按规定缴纳出生当年居民医保费后，自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。参保登记应使用本人真实姓名和有效身份证明，对已使用父母姓名参保缴费的新生儿应要求其监护人尽快更新信息。新生儿未在规定时间内参加居民医保的，医保基金不追溯支付参保之前发生的医疗费用。

四、关于待遇享受等待期的时间界定

除新生儿、困难群众等特殊群体以及按规定办理医保关系转移接续等人群外，在延长缴费期间缴纳当年居民医保费的城乡居民，待遇等待期为30天，缴费满30天后享受居民医保待遇，医保基金不追溯支付待遇等待期期间及之前发生的医疗费用。待遇等待期自实际缴费之日起计算。 

                                                              区医疗保障局 

                                                              2024年1月1日